Manutenção da saúde periimplantar ao longo do tempo

Os implantes dentários são uma opção de tratamento confiável para reabilitar pacientes com edentulismo parcial ou total. Contudo, complicações podem ocorrer em diferentes estágios, variando desde as falhas iniciais até problemas biológicos tardios, como mucosite peri-implantar e peri-implantite. A mucosite peri-implantar é uma inflamação dos tecidos moles ao redor do implante sem perda óssea associada, enquanto a peri-implantite é caracterizada por inflamação e perda óssea progressiva.

Complicações e Prevalência

Cerca de 45% dos pacientes com implantes podem apresentar mucosite peri-implantar e 20% podem desenvolver peri-implantite. Há uma grande variabilidade nos resultados apresentados na literatura, mas a perda de implantes pode variar de 0% a 14%. Mesmo assim, os resultados são excelentes. A principal causa dessas complicações é a acumulação de placa bacteriana (biofilme), sendo fatores como diagnóstico prévio de periodontite e gerenciamento inadequado da placa os principais riscos.

Medidas Preventivas e Intervenções

A manutenção da saúde dos tecidos peri-implantares depende de medidas preventivas, como:

1. Avaliação e monitoramento das condições dos tecidos peri-implantares.

2. Promoção da saúde oral e mudanças comportamentais.

3. Remoção periódica de placa por profissionais, como parte de uma terapia de suporte peri-implantar.

4. Tratamento de doenças peri-implantares.

Papel dos Clínicos-Gerais

Os dentistas gerais desempenham um papel fundamental na implementação da terapia de suporte, mas há uma lacuna de conhecimento entre os profissionais sobre o diagnóstico e manejo precoce das doenças peri-implantares. Estima-se que no Reino Unido 13% dos dentistas evitam sondar ao redor de implantes por medo de complicações, enquanto 14% não avaliam os implantes.

Educação do Paciente

Pacientes com implantes dentários geralmente têm altas expectativas e podem não estar cientes da necessidade de cuidados contínuos. É crucial que os profissionais de odontologia eduquem e motivem os pacientes sobre a importância da terapia de suporte e dos cuidados domiciliares com seus implantes.

Componentes da Terapia de Suporte Peri-implantar

Inclui quatro etapas essenciais em cada consulta:

1. Monitoramento da saúde dos tecidos peri-implantares.

2. Promoção da saúde oral e gerenciamento de riscos.

3. Remoção profissional de placa.

4. Tratamento de sítios infectados.

Avaliação Clínica e Radiográfica

A avaliação deve incluir inspeção visual, sangramento à sondagem, supuração, alterações na profundidade de sondagem, nível da margem mucosa e nível ósseo marginal. Um exame radiográfico inicial deve ser feito no carregamento do implante e em visitas subsequentes se houver sinais de complicações.

Higiene Oral e Manutenção Domiciliar

O controle da placa (biofilme) é crucial para a prevenção de doenças peri-implantares. Os pacientes devem ser instruídos e supervisionados periodicamente na prática de higiene oral. Vários dispositivos, como escovas manuais e elétricas, fios dentais e irrigadores orais, podem ser utilizados conforme necessário.

Conclusão

A manutenção da saúde dos tecidos peri-implantares exige um programa abrangente e personalizado de cuidados preventivos. A educação contínua do paciente e o monitoramento regular são essenciais para prevenir complicações e garantir a longevidade dos implantes dentários. Fonte: Perussolo J, Donos N. Maintenance of peri-implant health in general dental practice. Br Dent J. 2024 May;236(10):781-789. doi: 10.1038/s41415-024-7406-8. Epub 2024 May 24. PMID: 38789755; PMCID: PMC11126374.